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第3楼 |
ZT 现将俺昨天承诺调查印度全民免费医疗情况通报如下
[游四方] 于 2005-08-11 09:14:32上贴
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今天中午,俺专门请了二位印度医生了解印度全民的免费医疗情况, 这两位医生分别来自印度的不同邦(省).他们都说印度确实是全民免费基本医疗.其中一位医生的父母也是医生,父亲是省级心血管专家, 母亲是地区级卫生局主要官员,她说的更详细些;
印度的政府医疗体系机构形式是:国家级医院------邦(省)级医院-------地区级医院------县级医院------乡级医院; 除此而外,也有私人医院和诊所.政府医院数量没有私利医院多.
所有的政府医院都是免费的,对任何印度人不论贫穷或富有都一样是免费的, 免费包括:挂号费, 检查费, 住院费, 治疗费, 住院病人的伙食费, 急诊抢救的一切费用.如果是外国人遇到急诊也是免费的.一般医院特别是乡村医院有时候医药可能短缺或抗菌素品种少些.医院的条件也比较差,比如卫生不干净, 病房狭小等.
乡村医院一般管辖5-10个自然村,在乡村医院工作的医生都是初级保健的医生, 是医学院刚毕业的医生,他们必须在这个级别医院工作5年以上才能到上级医院工作,他们开始的最低工资是250-300美元每月, 以后每年上涨些;每个乡村医院有2-3个医生,其中一个必须是女医生,因为要处理妇产科病症.
县级医院一般有10个医生,有的是专科医生,病床是50左右,医生的最低工资是500美元;一般药品都能满足提供,除非是非常贵的新型抗生素;
地区医院有上百名医生工作,基本是主治医以上,工资最低是1000美元,根据年资和技术有很大不同,医药供应丰富.这一级医院还有承担医学院校学生的教学实习工作.
邦(省)医院以上是承担疑难病和科研任务和所在地的一般病的处理.仅仅政府医院有权利培训高级专科医生, 私人医院没有这方面的权利, 因为医疗权威医生都工作在大的政府医院.
在医生完成5年以上的基本医生义务后,可以晋升为主治医师,主治医师在各级医院的初始工资是一样的.
所有医院的费用从政府的税收里支出, 由于印度是联邦制, 邦(省)里出的经费占这笔经费的大头, 国家出的是少部分.
医院里面也有红包现象:收红包的是医院的接诊人员不是医生,医生没有权利分配病人住那个病房或先看哪个病人(急诊除外),由于有的病房宽敞,干净之分, 或病人想早点看病和挑选医生,可能贿赂接诊的人员(这些人员不是医生,是医院的挂号人员或分诊护士),这些接诊人员接受贿赂已经被发现将被开除公职,不论他收的多少.但是也有医院的门卫人员会问前来探视的人要半个或一卢比钱(1美元=42卢比),对这些也是睁一只眼闭一只眼,就看哪个倒霉蛋撞上开除的枪口了.
由于政府医院的环境差,服务态度不能使人满意,加上病人可以随意到任何一级医院就诊,加重了大的政府医院的服务负担,服务质量自然不能保证,很多有钱人还是选择了去私立的医院,他们有钱就买点舒服吧.
印度政府医院的免费系统是继承了英国殖民时期的教会医院的免费帮助行为的,教会的免费帮助从1930年代开始的, 在1947印度取得独立之后,他们扩大了全民的免费服务范围,建立了深入乡村的免费医疗网,基本做到了穷人也有医疗保障,尽管这个保障不是那么完美.同时允许私人医院,诊所开业,让有钱人在有病时可以按照他的钱多少有个烧钱的地方去卖舒服的医疗服务.
总之,资本主义国家的印度的卫生事业确实走到了"社会主义中国"卫生事业的前面, 他们没有偏离医疗行业的特性又兼顾了满足富人医疗要求.印度的政府医院建筑没有中国的好,有的还是很旧(我让老印从网上看我们地区一级以上医院的建筑对比他们的医院的结论), 但是在这不同建筑大楼医院内部却展示着不同性质的卫生观念------到底谁是人民的医院? 门口挂着人民医院真的是人民的医院,或是吃人民血汗的医院?
最近和国内一个长期从事卫生系统的正处级退休干部电话聊天,他说他现在最大的后顾之忧就是不知那天生病的医疗负担.现在是厅级以上的官员还没有这个负担.我深深陷入沉思:连卫生系统的正处级官员都有这样的忧虑, 那么广大的工人,农民和普通劳动者有病了怎么办?是人们不理解卫生系统的深化改革的深奥,还是这个卫生改革有了"癌症性"的毛病?为什么哪些厅级以上的官员就有权没有后顾之忧? 他们凭的什么?
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这是昨天别人的贴子.
到印度1年多，我发现一个现象，那就是印度人看病不要钱，挂号手术全免费，对付小病没问题。印度人说起这件事时也是满脸的自豪。最近，记者走访了几家医院，了解了这个有着10亿多人口的大国，是如何做到看病不要钱的。
公立医院费用全免
苏帕希是新德里一位中产阶级住户的保安，月工资只有4000卢比，相当于人民币800元。不久前，他的妻子临产，苏帕希把她送进了一家政府医院，一住就是2 个月。生个孩子居然住了2个月的院，像他这样的低收入家庭承受得起吗？苏帕希告诉记者，他的妻子在医院里的各项费用都由政府负担，他们看病不要钱。
苏帕希的妻子只是印度所有“幸福病人”中的一位，而这要拜印度独立后建立的面向全民的医疗体系所赐。印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为此，印度在全国建立了2.2万个初级医疗中心，1.1万个医院，2.7万个诊疗所和2000多个社区医疗中心，形成了一个覆盖面比较广的医疗网络。这些政府医院对所有病人敞开大门，从挂号、手术到药品各项服务一律免费。
免费医疗是非多
病人看病不花钱，自然会经常光顾医院，这就导致了一系列弊端。首先是政府财政不堪重负，资金无法及时到位。医院财政紧张，医疗条件自然就难以跟上，稍微好点的药品经常缺货，使得病人被迫拿着医生处方到药店里自费买药。
其次，医生每天面对的病人太多，工作压力很大。记者采访的新德里一家中等政府医院，平均每天要接待5000多名患者。同时，由于医生的待遇不高，给病人看病时自然免不了应付差事，渎职和误诊现象时有发生，造成医患之间关系紧张。据了解，公立医院里病人辱骂和殴打医生的现象屡见不鲜，甚至还有病人或家属杀害医生的恶性事件发生。
记者在采访中了解到，光顾印度政府医院的基本都是低收入人群，他们对医疗条件要求不高，只要少花钱能治病就行。几位病人在接受记者采访时说，政府医院的确提供免费治疗，但只能对付一般的小病，对于一些严重的病症和复杂的手术却无法对付，药品也满足不了需要，病人只能转到条件好但收费高的私立医院。
私立医院为富人服务
虽说政府医院看病免费，但是有钱人肯定无法忍受这里脏乱差的条件，因此，设备先进、干净整洁但收费昂贵的私立医院就成为他们看病的首选地。在印度，私立医院约有1300多家，主要面向中产阶级以上的人群。
记者在一家名为阿波罗的私立医院采访时看到，这里不仅有漂亮的大楼，宽阔的草坪，一流的医疗设施，还有不少在西方受过高等教育的医生。和那些拥挤嘈杂、诊断和治疗条件差、建筑陈旧的公立医院有天壤之别。
由于私立医院提供收费医疗服务，所以医生的待遇高，医疗条件好，药品品种齐全。据介绍，普通医科大学毕业生是很难进来的，但凡有些名气的私立医院的医生不是“海归派”，就是印度医科大学的博士，至少也是在政府医院工作过多年，并已经积累了丰富临床经验的大夫。
私立医院的条件虽好，但收费却高得惊人。记者的一位印度朋友不久前只做了一个简单的CT扫描，就花了1万多卢比(相当于2000多人民币)。这还算是个小数目，一些大手术的收费动辄数万至数十万卢比不等，而且由于这些医院自负盈亏，管理非常严格，病人不把钱先付清，就别想进手术室。
富人穷人看病各有所依
目前印度每1万人当中只有3名医生，与其他发展中国家相比有很大差距。但印度鼓励私有经济实体的发展，这样私立医院有很大的发展空间。这种公立私立医院并存的现象使得印度的富人和穷人病患者各有所依，相安无事。
一位在政府医院工作的医生对记者说，政府医院尽管存在资金短缺、管理不善和条件较差等不足，但它们对社会的稳定起着重要的作用，因此政府宁愿背着巨额的财政负担也要维持这些医院的运转。(世界新闻报)
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2005/12/29 22:59:31 |
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